当家中老人频繁忘事、反应迟钝，许多家属的第一反应是老人可能患上了阿尔茨海默病。但大量临床病例证明，由血管堵塞、脑缺血引发的脑神经损伤，同样会导致认知衰退。在60岁以上人群中，这种血管性认知障碍是仅次于阿尔茨海默病的第二大认知障碍。

复旦大学附属华东医院神经外科执行主任、主任医师戴冬伟称，若把大脑看作一片农田，颈动脉、椎动脉就是输水主干道。血管狭窄、闭塞引发的供血不足，会造成脑细胞长期缺氧，记忆、思维区域受损，导致认知下降。《中国血管性认知障碍诊治指南（2024版）》数据显示，我国约1/3脑卒中患者会继发认知障碍，60岁以上人群中血管性认知障碍患病率达1.6%。

戴冬伟结合临床观察介绍，血管性认知障碍发病基数较为稳定，近些年检出率提升，一方面源于大众健康意识增强，另一方面是筛查手段普及，不少从前被误判为自然衰老、阿尔茨海默病的患者得以确诊。同时，该病发病年龄有前移趋势，不少四五十岁人群因三高、吸烟酗酒、长期熬夜等，出现早期脑灌注不足，继而患上该病。生活中，三高人群，房颤患者，有脑梗、短暂性脑缺血发作病史人群，长期抽烟酗酒、久坐肥胖、遵循高油高盐饮食者，以及60岁以上合并两种心脑血管基础病的老人更需提高警惕。

血管性认知障碍主要有以下特点：一是思维变慢，遇事犹豫、思考理解耗时变长；二是注意力断崖下滑，聊天、做家务极易走神；三是执行能力衰退，没法独立完成做饭、理财等多步骤事务；四是性格突变，或急躁多疑，或沉默淡漠；五是伴随躯体不适，如头晕、手脚发麻、走路发飘、睡眠紊乱。若发展到中晚期，记忆力会全面衰退、语言卡顿。一旦发生脑梗或血压出现剧烈波动后，上述症状会明显加重。

相比来说，阿尔茨海默病是渐进式记忆衰退，病情往往缓慢持续加重，早期很少伴随头晕、肢体麻木等脑血管症状。二者可通过脑血管检查快速区分。

值得庆幸的是，血管性认知障碍可防可治。临床治疗以疏通脑部供血、管控危险因素为核心，颈动脉重度狭窄可通过支架、内膜剥脱手术改善脑灌注，配合降压、降糖、降脂、抗血小板药物稳定血管，同步开展认知康复训练。多数轻症患者能稳住病情、改善反应能力。

高危人群预防认知障碍，要严控基础病，每年做颈动脉超声筛查，按时服药稳住血压、血糖、血脂；彻底戒烟戒酒，尤其是放过支架、有脑梗病史者；坚持低盐、低脂饮食，每周可进行150分钟快走、打太极等温和运动；平时多用脑，如读书下棋、与人交流，避免长期久坐熬夜，减少血管持续损伤。 据人民网