读者王先生问：我最近因感冒正在服药，家人说喝果醋对身体好，但我不确定服药前后到底能不能喝，会不会影响药效。

专家解答

果醋中含有大量醋酸，饮用后会显著增强胃内酸性环境，这种剧烈的酸碱度变化，会对以下两类药物产生直接影响。

1.需在中性或弱碱性环境中保持稳定的药物，如红霉素、阿奇霉素等抗菌药物。酸性环境会破坏药物的稳定结构，导致药物提前分解，从而降低抗感染效果。

2.对胃黏膜有损伤风险的药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。果醋的酸性环境会进一步刺激胃黏膜，加剧药物对黏膜的侵蚀作用，增加胃溃疡、胃出血的发生概率，尤其对本身有胃炎、胃溃疡的人群风险更高。

除了改变胃内环境，果醋中的醋酸还可能与某些药物直接发生化学反应。如复方新诺明等磺胺类药物，其代谢产物很容易在酸性尿液中析出结晶，这些结晶可能堵塞肾小管，引发急性肾损伤，严重时甚至可能导致肾衰竭；再如阿仑膦酸钠等抗骨质疏松药，可与醋酸结合生成难溶性复合物，导致药物不能被完全吸收，影响骨质疏松的治疗效果。

此外，果醋中的其他有机酸成分，如苹果酸、柠檬酸等，还会影响肝脏对药物的分解能力，导致阿托伐他汀、辛伐他汀等降脂药在体内代谢减慢、异常蓄积，增加严重不良反应的风险，引发肌肉损伤甚至横纹肌溶解症、肝功能异常等。

最后提醒，为确保用药安全与疗效，服药期间需注意饮食与药物的搭配。服药前务必仔细阅读药品说明书，重点留意“注意事项”与“药物相互作用”，若说明书明确标注“避免与酸性饮品同服”等提示，需严格遵照执行；若说明书未提及与果醋等相关禁忌，或对饮食与药物的搭配存在疑问，也要及时咨询，获取个性化的专业指导，避免因不当饮食影响药效或引发健康风险。