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这位老人气道如吸管,多学科打通生命通道

记者 马冰璐 通讯员 付艳
 

星报讯 因为气管切开并发症,呼吸这件再正常不过的事情,对王先生来说却是一种奢望。正常成年人的气道直径为16至18毫米,但他的气管直径仅有6毫米,被挤压成“一根吸管”。5月28日,记者获悉,为挽救患者的生命,安医大一附院北区多学科专家迎难而上,为其气管植入1枚“救命”支架,撑起了生命通道。

王先生(化姓)患有高血压、糖尿病,去年5月因小脑出血做了手术,结果出现了气管切开的并发症。“试过好几次传统治疗,但都没啥效果,病情反而越来越重。喘不上气的时候,我只能整夜坐着”。后经多方打听,他来到安医大一附院北区呼吸与危重症医学科就诊。

经过上气道三维重建检查发现,王先生声门下气管因瘢痕挛缩形成了三角形的狭窄通道——这相当于将正常成人拇指粗的气道压缩至吸管般纤细。面对这种罕见的高难度病例,由呼吸与危重症医学科牵头,联合麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科、医学影像中心组成的多学科团队(MDT)展开周密讨论,最终决定采用气管镜介入手术方案。

手术中,麻醉医师团队采用保留自主呼吸的静脉麻醉方案,确保患者在术中维持有效通气。手术首先在支气管镜直视下球囊扩张狭窄部位,随后由耳鼻咽喉科行气管切开术,在确保生命体征稳定后呼吸介入团队迅速拔除气切套管,置入定制T型安全管重建气道。王先生在术后恢复情况良好,气道狭窄问题得到了根本解决,他终于可以摆脱整夜坐着喘气的痛苦,重新享受自由呼吸的美好。

“这种由气管切开术后引发的瘢痕性狭窄,处理起来特别难。”呼吸与危重症医学科主任医师、该院执行院长李永怀介绍,传统外科手术需开胸切除病变的气管,但这样做创伤大,还可能有很多并发症。现代支气管镜介入技术,通过球囊扩张、冷冻消融或支架置入等方式,可以在保留器官功能的同时解除梗阻,已经成为良性气道狭窄的首选方案。

 
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